乳癌手術前，化療期間的飲食與運動建議
2023年9月發表的乳癌相關最新研究，針對2018年2月至2021年7月期間，新診斷一至三期乳癌、正在接受化療（第一次化療）的173名個案進行分析，讓這些受試者參與指定的飲食和運動計畫，最後發現透過飲食與運動的介入，雖然不會影響治療相對劑量強度(RDI, Relative dose intensity)，但會使賀爾蒙陽性/EGFR-2陰性、三陰性的乳癌患者，有比較好的病理完全反應(pCR, pathologic complete response)。
RDI和pCR的差異：
如果運動及飲食計畫能夠改善治療相對劑量強度(RDI, Relative dose intensity)，可以改善乳癌的預後。病理完全緩解(pCR)定義為輔助性化療(neoadjuvant chemotherapy)後，乳腺中浸潤性癌症消失，pCR是重要的預後指標。
什麼是病理完全反應（pCR）？
乳癌手術前，先接受化療或標靶藥物治療，經過醫師檢驗確認「腫瘤可以在治療後完全消除者」，稱為「病理完全反應」，有病理完全反應的病人預後(例如五年後的存活率與腫瘤沒有復發的比率)，會比沒有達到病理完全反應的那群病人更好，因此，pCR是評估癌症復發和預測死亡率的重要因子。
所以白話來說，遵循這樣的飲食與運動模式，可以讓乳癌患者術後有較好的預後。
＊受測者資格詳細說明：新診斷出患有 I-III 期乳腺癌、接受化療、願意隨機分配、能夠行走、每週 <150 分鐘中度至高強度體能活動、每天吃 <7 個水果或蔬菜、並且能夠用英文溝通。如果女性正在第二個化療週期、懷孕或打算懷孕、在過去一年曾中風或心肌梗塞、患有癡呆症、患有嚴重精神疾病或正在參加減肥計劃，則不符合資格。
飲食介入
透過面對面、電話或視訊等方式，營養師以一對一提供個案營養諮詢與運動介入的建議，為期三個月，頻率為第一個月每週一次、第二和第三個月每兩週一次、接下來每個月一次追蹤，建議以「植物性飲食」為主，包括：
- 蔬果每天至少5份以上
- 膳食纖維每天至少25克
- 額外添加糖每天少於30克
- 紅肉每星期少於18盎司（2268公克，約65份，平均每日<9.2份）
- 避免攝取加工食品
- 飲酒量每天少於1杯
運動介入
有文獻指出體能訓練可以維持或改善心肺健康、力量、疲勞，改善患有乳癌的女性的治療相對劑量強度(RDI, Relative dose intensity)，本研究的運動介入計畫包括教練諮詢課程、居家的漸進式重量訓練計畫，包括三個重點：
- 快走
- 每週至少150分鐘以上的輕度到中度運動，或每週75分鐘的費力運動
- 每週至少兩次的阻力訓練
結論：運動、飲食雙管齊下，幫助乳癌手術前保持較佳狀態
研究顯示體能活動較多、飲食品質較好與較低的乳癌死亡率有關，因此許多國際組織建議在完成癌症治療後，採取健康飲食、有氧與阻力運動計畫，但因為治療期間的副作用，包括疲勞、噁心、嘔吐、口腔黏膜破損、吞嚥困難、口乾、食慾下降等因素(這些症狀可統稱為nutrition impact symptoms)，都會影響癌友進食量，使整體營養狀況較差，也會影響化療的進度，據統計，80%的乳癌女性在開始化療後 1 個月時至少出現一次營養影響症狀。此外，治療期間因體力下降而減少體能活動，會增加肌肉損失，治療期間的運動介入可以保留較多肌肉量，改善治療相對劑量強度。
結論是，新診斷出乳癌的女性在化療期間參加運動和營養試驗，接受平均3個月內共8次營養諮詢課程會改善飲食品質、體能表現和病理完全緩解(pCR)。
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