知識文文獻研究 2023-10-16

【2023最新研究】飲食多吃某類油，取代飽和脂肪，可降低動脈粥狀硬化風險！

2023年刊登於美國臨床營養學雜誌The American Journal of Clinical Nutrition (AJCN)的一篇原創性論文(original research article)中，分析了油脂攝取佔每日總熱量比例，以及近一步分析不同脂肪酸對心血管疾病的風險，一起來看看吧！

研究背景

動脈粥狀硬化性心血管疾病（ASCVD）是全球成人死亡的主要原因，飲食是預防動脈粥狀硬化的重要因子，世界上許多知名的飲食指南為了預防相關慢性病進展，會制定脂肪相關攝取指引，但這些指引中的脂肪攝取量建議通常都很廣泛，只會著重在飽和脂肪、反式脂肪、順式脂肪、共軛脂肪等，但並未進一部探討常見的29種常見脂肪的攝取量，因此，希望了解單一脂肪酸對於動脈粥狀硬化的影響。

目的

探討不同脂肪酸攝取狀況與罹患動脈粥狀硬化的風險。

研究方法

對 2011 年 1 月至 2018 年 11 月期間，針對收案時未罹患動脈粥狀硬化的 158,198 名參與者，評估飲食中脂肪酸攝取狀況，依照飲食中脂肪佔每日總熱量多寡分成五組，分別是脂肪<27%、脂肪27~30%、脂肪30~34%、脂肪34~38%、脂肪>38%等五組。

研究結果

平均年齡為61歲，88%為男性。
追蹤期間 158,198 名參與者有 11,771人發生動脈粥狀硬化，飲食中攝取反式單元不飽和脂肪和共軛亞麻油酸最多的前1/5組，發生動脈粥狀硬化風險增加。
順式多元不飽和脂肪酸攝取總量最高的前1/5組，罹患動脈粥狀硬化的風險比吃最少的組別降低7%。

總結

在本篇針對美國男性和女性退伍軍人的前瞻性研究中，結論是：

1.攝取較多反式脂肪酸和共軛亞麻油酸的飲食，會使動脈粥狀硬化性心血管疾病（ASCVD）風險增加，下圖是脂肪酸攝取量與動脈粥狀硬化性心血管疾病 (ASCVD) 風險的關聯，其中以十七酸（Margaric acid）、棕櫚酸、反式奶油酸、棕櫚油酸、順式異油酸、花生四烯酸、蓖麻酸、瘤胃酸等脂肪酸，與增加動脈粥狀硬化風險較有關聯。

脂肪酸攝取量與缺血性心臟病 (IHD)、缺血性腦血管疾病 (ICVD) 和周邊動脈疾病 (PAD) 風險的關聯。脂肪類別表示為佔總熱量攝取的百分比。

2.並非所有脂肪酸都會增加動脈粥狀硬化風險。

3.以順式多元不飽和脂肪取代飲食中的飽和脂肪，可降低動脈粥狀硬化風險（如下圖），順式多元不飽和脂肪酸包括亞麻油酸、花生四烯酸、DHA、EPA等。

我的看法

1.依照脂肪攝取量佔每日熱量高低分成五組，細看五組飲食組成，脂肪攝取比例愈低的組別，酒精佔整體熱量比例愈高、蛋白質愈低、碳水化合物愈高，可以想像成脂肪吃的比較少的人，熱量缺口通常是用酒精和碳水化合物補足，而非攝取更多蛋白質，但這組的人通常纖維佔熱量比例也較高，所以脂肪佔飲食總熱量比例固然重要，但還要進一步考量三大營養素的比例，以及脂肪酸的組成。

	第一組	第二組	第三組	第四組	第五組
脂肪攝取佔每日熱量比例	<27%	27~30%	30~34%	34~38%	>38%
總熱量	1496	1457	1449	1436	1381
酒精佔熱量比例	8	4	3	2	1
蛋白質佔熱量比例	18	21	22	22	23
碳水化合物佔熱量比例	52	46	43	39	33
纖維佔熱量比例	16	14	14	12	11